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Oficina de Transferencia de Resultados de la Investigación-OTRI
Universidad de Alicante
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Investigadores de la Universidad de Alicante, en colaboración con la Fundación Teófilo Hernando, han descrito en un modelo de ratón, que reproduce la retinosis pigmentaria, el nuevo uso del fármaco duloxetina para el tratamiento y la prevención de las enfermedades degenerativas de la retina. Potencialmente, podrían beneficiarse de este tratamiento enfermedades como la retinosis pigmentaria, la distrofia coroidea areolar central, el glaucoma, la retinopatía diabética, la degeneración macular y la retinopatía asociada tanto a la enfermedad de Alzheimer como a la enfermedad de Parkinson.
Se buscan empresas farmacéuticas interesadas en apoyar el desarrollo de más estudios, así como en su explotación comercial.
Las enfermedades oculares que conducen a la degeneración de la retina (como por ejemplo el glaucoma, la degeneración macular asociada a la edad, la retinopatía diabética, la retinosis pigmentaria, la distrofia coroidea areolar central, y las retinopatías asociadas a las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson, entre otras), normalmente derivan en problemas graves de visión, y en muchos casos en ceguera, lo que tiene un alto impacto desde el punto de vista social, sanitario y económico, provocando una calidad de vida muy deficiente para los pacientes.
Aunque estas enfermedades tienen causas diferentes (defectos genéticos, aumento de la presión intraocular, niveles elevados de glucosa en sangre, estrés o envejecimiento), los mecanismos de respuesta a la lesión a nivel celular y molecular son similares en todas ellas. Todos estos factores inducen, con frecuencia, un conjunto de señales celulares que conducen a cambios morfológicos y funcionales bien establecidos y similares, como la muerte celular controlada y la remodelación de la retina.
La muerte celular en las enfermedades degenerativas específicas de la retina y en otras enfermedades neurodegenerativas (como las enfermedades de Alzheimer y Parkinson, entre otras), no difieren significativamente, por lo que las dianas farmacológicas que se investigan son similares en ambos tipos de enfermedades.
Los tratamientos actuales presentan una limitada efectividad y no logran modificar la progresión de estas enfermedades, de ahí la necesidad de proporcionar fármacos más eficaces para tratar la degeneración de la retina que sean capaces de retrasar, evitar e incluso revertir la degeneración de los fotorreceptores, y la consiguiente pérdida visual.
En la presente invención se ha comprobado como la duloxetina proporciona una protección in vivo de la retina en un modelo experimental de ratón que imita la retinosis pigmentaria en humanos (rd10), siendo capaz de mejorar tanto la funcionalidad (véase Figura 1), como la estructura de la retina (véase Figura 2), y también de reducir los marcadores inflamatorios (véase Figura 3).

La duloxetina se puede utilizar sola o como parte de una composición farmacéutica. Además, puede comprender algún portador o excipiente que ayude a la absorción, a la estabilización, a la fabricación, a mantener unidos el resto de ingredientes, o para darle consistencia, forma, sabor o cualquier otra característica funcional específica, entre otras.
Este compuesto o composición farmacéutica puede administrarse por vía ocular, oral, rectal, nasal, tópica, subcutánea, intradérmica, intramuscular, intracraneal, intravenosa o intraperitoneal, aunque, preferentemente, se administra como una solución en forma de colirio, o como una inyección por vía intraocular, intravítrea, subconjuntival, retrobulbar o cualquier otra. Además, la administración también puede llevarse a cabo en forma de implante ocular que comprenda la composición farmacéutica, y puede estar hecho de un material poroso, no poroso o gelatinoso, que puede incluir membranas o fibras.
Se ha estudiado el efecto neuroprotector de la duloxetina sobre la degeneración de la retina en un modelo animal de retinosis pigmentaria autosómica recesiva (ratón rd10). Se trata de un modelo en el que la degeneración muestra una progresión más lenta que otros modelos (las células fotorreceptoras en el ratón rd10 se pierden en un período de semanas, en lugar de días: la pérdida de fotorreceptores comienza aproximadamente a las dos semanas de edad, con un pico de muerte el día 25 posnatal). Por tanto, el modelo rd10 es el más adecuado para experimentar nuevas terapias para el tratamiento la retinosis pigmentaria.
La duloxetina se administró a una dosis de 10 mg/kg, por vía intraperitoneal, una vez al día, desde el día 18 posnatal (P18; inicio del estado degenerativo de las células de la retina) hasta el día 25 posnatal (P25; estado degenerativo intermedio-avanzado).
Se analizaron las curvas estímulo-respuesta mediante electrorretinografía (ERG) en ratones rd10 tratados con vehículo (control) y con duloxetina a 10 mg/kg, desde el día 18 al día 25 posnatal. Como se detalla en la Figura 1, los valores medios de la onda b escotópica fueron más altos en los ratones rd10 tratados con duloxetina. La mayor amplitud de la curva estímulo-respuesta ERG en los ratones rd10 tratados con duloxetina respecto a los tratados con el vehículo indica una mejora estadísticamente significativa en la respuesta funcional de la retina.
También se midió el espesor de la retina mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) a tres distancias del nervio óptico. Como se detalla en la Figura 2, el grosor de la retina fue significativamente mayor en los ratones rd10 tratados con duloxetina. Este efecto se observó en las tres distancias.
Finalmente, se analizó la expresión de proteínas relacionadas con la inflamación. El estado inflamatorio en la retina puede evaluarse estudiando la expresión de proteínas asociadas a la inflamación (CD11b, CD11c, CD169 y el complejo mayor de histocompatibilidad -MHC- de clase II) en la superficie celular. Como se detalla en la Figura 3, los ratones rd10 tratados con duloxetina mostraron una menor expresión de los marcadores asociados a la inflamación CD169 y MHC de clase II.
Por consiguiente, esta invención se encuentra en un estado de madurez tecnológica (Technology Readiness Level) correspondiente a TRL=3 (prueba de concepto experimental).
Este desarrollo todavía se encuentra en una fase de investigación biológica fundamental en un modelo animal específico (fase preclínica temprana).
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